Техники снятия оттисков в дентальной имплантации: сравнение методов открытой и закрытой ложки

Долговременный клинический успех дентальной имплантации и протезирования зависит от соответствия протеза тканям челюсти. Несоответствие протеза тканям провоцирует осложнения. Например, ослабление или повреждение внутрикостной части импланта, увеличение количества зубного налета, что приводит к нарушению остеоинтеграции и перелому самого имплантата. 

Снятие оттиска нужно для установления точного пространственного положения имплантата. Это позволит достичь пассивного соответствия самого имплантата, абатмента и протеза другим структурам челюстной дуги.

На основании слепка изготавливается модель, на основе которой в дальнейшем будет сконструирован протез.

Для снятия оттиска используют методики открытой и закрытой ложки.

Метод открытой ложки

Метод открытой ложки используется для снятия оттиска при установке множественных и единичных имплантатов при их непараллельном положении. 

Для этой методики используется персонализированная микро-перфорированная ложка, покрытая адгезивным веществом (например, поливинил силоксаном), которая находится под грузом трансфера. 

Трансфер состоит из металлического трансфера и направляющего винта.

При снятии оттиска этим методом на имплантат (или аналог) надевают трансфер и фиксируют направляющим винтом. Далее в оттискной ложке фрезеруют отверстия для винта. 

Оттискная ложка заполняется оттискным материалом. Этот материал дополнительно распределяется вокруг трансфера для плотной фиксации в оттиске.

После полимеризации оттиска винт раскручивают, а ложку вынимают из полости рта. 

К зафиксированному трансферу присоединяется аналог имплантата, который частично покрывают десневой маской. После этого формируют модель протеза из супергипса.

Это позволяет зафиксировать точное положение имплантатов и получить точное изображение рельефа мягких тканей.

Для снятия оттиска методом открытой ложки используются такие материалы:

• Гипс
• Цинк-оксид эвгенольная паста
• Термопластичный компаунд
• Альгинатные и другие эластичные материалы разной вязкости
• Полиэфирные
• Полисульфидные

Основные преимущества методики:

• Позволяет сделать оттиск при установке множественных непараллельных близко расположенных имплантатов
• Точность слепков выше, чем получаемых методом закрытой ложки
• Понижает уровень деформации материала для оттиска
• Устраняет необходимость замены опор для зубных протезов в соответствующем месте в оттиске

Основные недостатки:

• Длительное время подготовки и проведения процедуры
• Необходимость широкого раскрытия рта, что невозможно при патологии височно-нижнечелюстного сустава
• Более высокая вероятность развития рвотного рефлекса при проведении процедуры

Для удобного снятия оттиска методом открытой ложки итальянская компания B&B Dental предлагает использовать принадлежности с использованием прикручивающегося трансфера и защелкивающийся слепочный модуль для имплантатов SLIM.

Метод закрытой ложки

Метод закрытой ложки используется для формирования оттиска при установке единичных имплантатов, которые расположены параллельно друг другу (угол наклона не должен превышать 15°).

Для этой методики используется стандартная оттискная ложка и трансфер, который состоит из трех элементов:

• Металлический трансфер
• Ортопедический винт
• Пластиковый колпачок

Для получения слепка методом закрытой ложки на имплантат (или аналог) вкручивают слепочный колпачок. После этого в рот вставляют оттискную ложку с нанесенным адгезивным материалом. Когда материал затвердеет, оттиск удаляют, оставляя колпачок во рту. После удаления колпачок откручивается и вставляется в оттиск.

Для снятия оттиска методом закрытой ложки используются такие материалы:

• Гипс
• Цинк-оксид эвгенольная паста
• Термопластичный компаунд
• Полисульфидные материалы
• Силиконы

Основные преимущества метода:

• Быстрая установка
• Трансферы для использования методики закрытой ложки короче. Это позволяет использовать их в дистальных участках челюсти, а также у пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава

Основные недостатки метода:

• Не подходит для снятия оттиска с множественных имплантатов
• Противопоказано, если имплантаты не параллельны друг другу (угол наклона больше 15°)
• Возможность повредить оттиск при повторной вставке колпачка

Для снятия оттиска методом закрытой ложки итальянская компания B&B Dental предлагает использовать:

• Пластиковый отрывной трансфер
• Прикручивающийся слепочный модуль для имплантатов SLIM 
• Принадлежности для способа закрытой ложки с использованием прикручивающегося трансфера

Оптимальные размеры продукции B&B Dental дают возможность удобно снимать оттиски даже в дистальных отделах челюсти, что особенно важно при работе с пациентами с патологией височно-нижнечелюстного сустава.

Каким будет оптимальный выбор?

При использовании любой методики можно получить качественный оттиск, однако для правильного выбора нужно учитывать особенности конкретного клинического случая.

В таблице приведены характеристики, которые нужно учитывать при выборе между методом открытой и закрытой ложки для снятия оттисков.